疾病疼痛特点
疾病
疼痛特点
心绞痛
压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感，偶伴濒死、恐惧感
急性心肌梗死
程度更剧烈，伴烦躁、大汗、濒死感经休息和含服硝酸甘油无效
血栓闭塞性脉管炎
营养障碍期静息痛，夜间尤甚；坏疽期疼痛剧烈，屈膝抱足
慢性胃炎
隐痛或不适，反酸、暧气
胃溃疡
烧灼或痉挛感
十二指肠溃疡
钝痛、灼痛、胀痛或剧痛
消化性溃疡急性穿孔
骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹
消化性溃疡癌变
疼痛节律发生改变，变为无规律性
溃疡性结肠炎
轻或中度腹痛、阵痛，其规律为疼痛一便意一便后缓解
轮状病毒肠炎
腹痛、里急后重少见
机械性肠梗阻
阵发性剧烈腹痛
绞窄性肠梗阻
持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧
麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
蛔虫性肠梗阻
阵发性疼痛或呕吐
肠扭转
脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，伴腰背牵涉痛
肠套叠
突然发作剧烈的阵发性肠绞痛
阑尾炎
右下腹麦氏点固定压痛
阑尾炎穿孔
自觉的腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大
内痔
排便时无痛性出血和痔块脱出
血栓性外痔
当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，触痛明显
肛裂
排便时和排便后肛门剧烈疼痛、有两次高峰
肛门周围皮下脓肿
肛周持续性跳痛
坐骨肛管间隙脓肿
持续性胀痛,伴里急后重或排尿困难
肝脓肿
持续性胀痛或钝痛，可伴右肩牵涉痛或胸痛
胆石症
右上腹阵发性绞痛，向有肩背部放射，Murphy征（墨菲征）阳性
胆管结石及胆管炎
Charcot三联：腹痛、寒战与高热、黄疸
胆道蛔虫病
突发上
急性胰腺炎
疼痛剧烈而持续，阵发性加剧,.或钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛
急腹症
腹痛是最突出的表现，常伴有腹膜刺激征，压痛、反跳痛等1腹肌紧张
自发性气胸
突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样
脓性指头炎
搏动性疼痛
产后宫缩
产后1?2天出现阵发性剧烈疼痛，持续2?3天自然消失
异位妊娠
输卵管妊娠破裂，突感下腹撕裂样疼痛，
前置胎盘
妊娠晚期无痛性反复阴道出血（孕28周后）
胎盘早期剥离
突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血（孕20周后或分娩期）
先兆子宫破裂
下腹部压痛（病理缩复环形成）
子宫破裂
突感下腹部撕裂样剧痛后腹痛消失；
输尿管结石
箜痛，疼痛剧烈难忍，辗转不安，向下腹部和会阴部放散
肾盂肾炎
腰痛、肾区叩击痛、脊肋角压痛
流行性出血热
头痛、腰痛、眼眶痛
乳腺囊性增生病
周期性乳房胀痛，月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失
急性化脓性腹膜炎
腹痛，在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧
原发性痛经
月经期下腹坠胀痛或痉挛痛
子宫内膜异位症
继发性、渐进性痛经
乳腺炎
有压痛及搏动性疼痛
I度烧伤
感觉过敏
浅Ⅱ度烧伤
疼痛剧烈
深II度烧伤
痛觉迟钝，有拔毛痛
Ⅲ度烧伤
创面痛觉消失
空腔脏器破裂
多出现持续性剧烈腹痛，最突出的体征是腹膜刺激征
实质性脏器破裂
腹痛和腹膜刺激征较轻，若胆汁、胰液溢入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肝损伤可出现右肩部放射痛；脾损伤可出现左肩部放射痛
腰椎间盘突出症
早期仅有腰痛，坐骨神经痛多为一侧，从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感
类风湿关节炎
关节痛呈对称性，伴压痛，反复发作
系统性红斑狼疮
关节痛呈对称分布，较少引起红肿和畸形
食管癌
胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛
胃癌
上腹部隐痛
肝癌
肝区痛、上腹不适或腹痛是最常见的症状，多为持续性胀痛、钝痛或刺痛
胰腺癌
上腹痛及上腹饱胀不适，钝痛、胀痛。晚期难以忍受
肾癌
间歇无痛性血尿为常见的症状，腰部钝痛或隐痛
膀胱癌
全程无痛性肉眼血尿是最早出现和最常见的症状，终末加重
骨肉瘤
局部疼痛，开始较轻，呈间歇性，而后逐渐加剧，呈持续性，夜间加重，可有压痛
颅内压増高
持续性头痛，阵发性加剧
蛛网膜下腔出血
起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐
无痛的疾病
疾病
特点
前置胎盘
妊娠晚期无痛性反复阴道出血（孕28周后）
膀胱癌
全程无痛性肉眼血尿是最早出现和最常见的症状，终末加重
肾癌
间歇无痛性血尿为常见的症状，腰部钝痛或隐痛
Ⅲ度烧伤
创面痛觉消失
内痔
排便时无痛性岀血和痔块脱出
乳腺纤维腺瘤
为无痛性肿块
胃溃疡与十二指肠溃疡对比
胃溃疡
十二指肠溃疡
发病年龄
中壮年
青壮年
好发部位
胃小弯，胃角多见
球部，前壁较常见
疼痛部位
剑突下正中或稍偏左
上腹正中或稍偏右
疼痛性质
烧灼或痉挛感
钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感
疼痛规律
“进餐一餐后疼痛一空腹缓解”规律餐后30分钟至1小时出现，至下次进餐前自行消失
“疼痛一餐后缓解一空腹疼痛”规律餐后3?4小时可以出现，若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解
空腹痛
无
有
午夜痛
少有
多有（半数患者）
可否癌变
可能
极少
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