棘
球
蚴
病
包虫病，又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病，属于人畜共患的传染性疾病，常见于高原游牧地区。人接触患病动物的粪便可被传染，常发病于肝脏、肺部，也可发生于脑、肾等身体其他部位。
其症状因发病部位不同、寄生虫发育阶段不同而表现各异。很多医生都遇到过不同表现的包虫病，可有且只有肛周脓肿这一种临床表现的病例，却少之又少。相信大家都是几乎没有遇见过。
Surgery上曾发表了一篇题为「Aninfectedprimaryextrapelvichydatidcystpresentingasperianalabscess」的病例报道文章，翻译成中文就是：一例表现为肛周脓肿的感染性原发性盆腔外包虫病。
以下我们从这个病例切入，并复习包虫病的诊治原则。
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病例介绍
患者43岁，女性，因肛周肿痛来院就诊。查体见腹部膨隆，左侧肛周可触及一直径约10cm的肿物。系统查体及妇科检查未见其他异常。实验室检查显示各指标数值均在正常范围内。腹部平片显示：腹腔内异常积气。手术切除的标本如下图所示，术后病理证实了包虫病的诊断。
借鉴之处
实际上，像该病例的这种情况临床上罕见。因为尽管包虫病从理论上有可能发生于身体的任何部位，但最好发于肝脏、肺组织。而且有很多发生于肛周者往往也是继发性的，即存在其他部位的原发灶。但该患者既往无包虫病病史，未发现其他部位存在包虫病，故最终诊断为原发性盆腔外肛周包虫病。
该病例警示我们：腹膜后包虫病导致的肛周肿胀容易被误诊为肛周脓肿。因此，对于可疑的肛周脓肿患者，需要考虑到该病发生的可能。
根据指南学习包虫病的诊治要点见本次推送第二篇文章。
部分图文引述自轻舞飞扬普外时间
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