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ldldld88分享的病例患者:53岁,男性
主诉:反复发热伴肛周肿痛5天,加重伴呼吸困难天。
既往病史:既往糖尿病,血糖控制不佳。
查体:体温37.8℃,脉搏38次/分,呼吸35次/分,血压70/40mmHg,指脉氧饱和度80%,表情痛苦,急性病容,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心率38次/分,心律不齐,腹部无压痛,腹部无反跳痛,肛周肿胀,局部溃疡,面积约3cmX5cm,有血性渗出。四肢肌力IV级,肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。入院化验资料:
血常规:
降钙素原:
医院胸腹部CT平扫未提示明显异常,入院后多次请普外科医师和彩超医师会诊,未发现有肛周脓肿形成,仅为溃烂,局部肿胀。
入院后多次痰、血液、肛周分泌物及胸水细菌学培养和药敏均无细菌生长,NGS(痰+血液)暂未出结果。
治疗方面:先后应用亚胺培南,利奈唑胺,磺胺甲噁唑片,硫酸多黏菌素B针抗感染控制不佳;
同时可见皮肤多处皮疹,主要分布于面部,躯干,上肢。
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