自首例腹腔镜辅助下的结肠癌手术至今，人类用腹腔镜技术治疗结直肠癌已走过了二十多年的历史。同任何新生事物一样，伴随着她的出现和成长各种各样的质疑甚至反对的声音不绝于耳。但是在众多有志者坚持不懈的探索和研究下，腹腔镜辅助下的结直肠癌手术如今已取得了极大的成功。大宗的随机临床试验已证实腹腔镜辅助下的结肠癌手术可以取得同传统开腹结肠癌手术同样的疗效。目前这一结论已被国际上极大多数的外科医生所认同，并被美国大肠癌指南所推荐。至于腹腔镜辅助下的直肠癌手术能否取得同开腹手术同样的疗效，目前虽仍未达成共识，但从国际国内一些正在研究的初步结果来看，其证据明显支持腹腔镜辅助的直肠癌手术。本世纪初，国内外科界腹腔镜手术开展的如火如荼，医院基本上都在开展腹腔镜辅助下的结直肠癌手术。至此腹腔镜已成为治疗结直肠疾病不可或缺的工具和手段。
腹腔镜辅助结直肠癌手术的先进性一听说要开刀，大多数病人都会有恐惧感。开膛破肚，血肉模糊，又长又痛的手术刀口等是外科手术留给患者最深的记忆和梦魇。如今科技的进步，可以让外科医生也像内科医生那样一尘不染，兵不血刃的给人治病。腹腔镜辅助下的结直肠癌手术简单的来说，就是外科医生通过在病人腹部打上几个小孔，然后把摄像头和手术器械插入腹腔，在显示屏的监视下用设计和制造精巧的超声刀等器械解剖分离有病器官以及清扫相关的淋巴结等，而后在腹部做一小切口（通常约5-6cm）将有病器官等从腹腔内取出和切除，并同时连接和修复相关器官，最后将其还回腹腔。
同传统的开腹手术相比腹腔镜辅助下的结直肠手术具有很多优点：
1、由于腹腔镜下的手术画面可以放大几倍，故手术野的显露和清晰度远比开腹手术优越许多。优良的手术视野有助于外科医生在手术操作时辩清体内的各种人体解剖而不至于因视野不清导致误伤正常的组织和器官，更有利于健康器官和有病器官之间的分离解剖以及相关淋巴结等的清扫。
2、提高手术的精准性。美国奥巴马总统提出的精准医学中也包括外科的精准手术，只有精准手术才不至于治疗过度并有效地避免切除不该切除的组织和器官，保护和避免正常组织及器官受损。腹腔镜下的结直肠手术在这方面远比开腹手术更具优势。例如传统开腹直肠癌手术时由于术野狭小和视野不清在盆腔解剖时极易损伤支配排尿和射精的盆腔植物神经，导致术后约一半左右的患者出现不同程度的排尿困难和性功能障碍。自从开展腹腔镜下直肠癌手术后这一情况有了明显的好转。术后排尿困难和性功能障碍的发生率明显下降，仅约占原先发生率的三分之一左右。
3、外科手术后的几天之内，病人最大痛苦莫过于腹部切口的疼痛。显然切口越长越大，疼痛就越强烈。所以术后通常需要用较大剂量的止痛剂以减轻腹部切口的疼痛。大剂量止痛剂的应用会引起肠蠕动和呼吸的抑制，造成全身组织器官乏氧、肺部感染和腹胀不排气等。由于腹腔镜辅助下的结直肠手术只需5-6cm的腹部切口（相当于一个阑尾手术的切口长度）。相比于开腹手术时18-25cm的长度而言，对腹壁组织的损伤要小得多。因而术后伤口的疼痛要轻的多，术后通常无需使用止痛剂，故可避免应用止痛剂所带来的副作用。
4、由于手术创伤小伤口疼痛轻，术后当天或第二天即可以下床活动。这对促进术后各器官快速康复，医院内感染极有帮助。实践证明以往开腹手术时，因术后伤口痛不敢深呼吸和咳嗽导致的肺部感染现已极少见，这对于大多数合并肺部疾病的老年结直肠癌患者无疑是一大福音。
5、对于厌恶又长又丑手术瘢痕的年轻女性，隐蔽和短小的手术疤痕可以弥补他们心理上的缺憾。在不影响疗效的前提下也能迎合她们心理上的诉求，满意和良好的情绪显然有利于术后的快速康复。
腹腔镜辅助结直肠手术的实用性和安全性1、目前结直肠癌的发病率在世界范围内仍居高不下，在各种恶性肿瘤榜上高居第二，在我国为第三，但在我国一些经济高度发展的东南沿海城市结直肠癌的发病率也已高居肿瘤譜的第二位，并且正在以4%的速度增加。由于腹腔镜技术正在成为治疗结直肠癌的利器，因此该技术的的实用性不言而喻。
2、在国际上，应用腹腔镜技术治疗结肠癌已取得了循证医学证据，证明在疗效上能与开腹手术媲美，而在微创效果上更优于前者。因此，腹腔镜治疗结肠癌已被各种国际结直肠癌治疗指南所推荐，成为无可争议的治疗结肠癌的主要手段。目前，对于直肠癌而言，虽尚未取得肯定的循证医学证据，医院中，实际上也已较为普遍的在采用腹腔镜技术治疗大多数直肠癌（T4期直肠癌除外）。一些针对开腹与腹腔镜治疗直肠癌的大型临床随机实验结果很快揭晓，初步的研究数据明显支持腹腔镜下的直肠癌手术。相信不久的将来采用腹腔镜技术治疗直肠癌也会像治疗结肠癌那样被纳入各种大肠癌的治疗指南。
3、腹腔镜技术治疗结直肠癌的实用性还体现在；术后快速康复和微创效果等带来的直接结果，是可让患者早日回归社会和家庭以及各个工作岗位，保护了宝贵的社会劳力资源。而精准外科手术后的良好疗效和微创效果带来的快速康复以及术后各种并发症的降低，使术后住院日的明显缩短，给全社会节省了珍贵的医疗资源。
医院专家邱辉忠
北京医院特聘专家
擅长内容：经肛门内镜下微创结直肠肿瘤的切除
从上世纪九十年代起，工作和研究重点倾向于胃肠肿瘤，尤其是结直肠肿瘤的诊断和治疗，从医三十多年间在国内外各种医学杂志发表学术论文余篇，参与编写著作三部。医院多项医疗成果奖和科研成果奖。现兼任北京抗癌协会胃肠专业副主任委员，中国医师协会肛肠专业委员会常务委员，中华医学会外科分会结直肠肛门病学组委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中国老年学会老年肿瘤专业委员会常务委员，中华外科杂志,中华普通外科杂志、中华胃肠外科杂志,国际外科学杂志，中国肛肠病杂志、癌症进展杂志等编委.中华普外科手术学杂志、中华现代外科学杂志常务编委。
北京医院综合外医院基本外科专家和麻醉科专家为基础、医院外科知名专家的外科手术平台，同时也是多学科专家协作开展整合治疗的平台。拥有优雅的住院环境、先进的医疗设备和高标准的层流手术间，主要针对结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌及胰腺癌等各种恶性肿瘤开展微创手术治疗及整合治疗，同时开展各种痔瘘、肛周脓肿等肛肠疾病的无痛手术治疗、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下无张力疝气修补术以及创伤性骨折、腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节置换及髋关节置换等各类骨科手术。
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