吸烟是与克罗恩病（CD）发生密切相关的环境因素。研究表明，吸烟的CD患者的病变更易累及回肠、狭窄及透壁性病变发生率高、免疫抑制剂应用率增加、肠切除术后复发率增加、生活质量更差。众所周知，吸烟可加重CD的病情，但只有少数前瞻性研究评估了吸烟与疾病复发的关系，尤其在免疫抑制剂、抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）制剂用于治疗CD后，尚无相关研究。
年西班牙克罗恩病及溃疡性结肠炎工作组（GETECCU）启动了Tabacrohn计划，分为3方面：即吸烟与CD分型之间的关系、前瞻性评估戒烟对CD的有效性、戒烟是否影响CD复发。为此，来自西班牙巴塞罗那MédicoTeknon医院的Sans及其同事对第3方面的研究进行了总结，相关结果发表在年3月的AJG杂志上。
纳入标准包括确诊为CD者、定期随访者、Harvey-Barshaw评分提示疾病无复发者。将患者分为既往吸烟者、非吸烟者及吸烟者，其中既往吸烟者指在纳入临床研究之前戒烟至少6月，吸烟者指每周吸烟超过7支者，非吸烟者指每周吸烟量少于7支者。医生告知患者吸烟的危害后，将吸烟者分为戒烟者及继续吸烟者两个亚组。
研究过程中，每3个月进行一次随访。若患者Harvey-Barshaw评分得分超过5分，则视为复发，对于慢性肛周病变患者，复发指出现新的瘘道或脓肿。主要观察指标为临床复发及复发时间，其他观察指标包括炎症性肠病（IBD）相关的手术及住院、出现透壁性或肛周病变、需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗TNF制剂。
最终，研究共纳入9个IBD研究机构中随访时间不少于1年的例患者，包括例（33.1%）不吸烟者、例（25.8%）继续吸烟者、75例（13.1%）戒烟者及例（27.9%）既往吸烟者，平均随访时间为3.25年。
研究结果显示，例出现了复发，其中78例（14%）需住院治疗，31例（5%）行肠切除术、例开始新的治疗方案：其中应用抗TNF制剂者42例（7%）、应用免疫抑制剂者42例（7%），应用糖皮质激素例（24%）。与非吸烟者相比，继续吸烟者复发率增加50%，住院率是前者的2倍，而既往吸烟者、戒烟者的相对发病率指数（IRR）与前者无差异。
研究结果显示，继续吸烟者疾病复发间隔缩短，戒烟者的临床病程与不吸烟者及既往吸烟者相似；四组患者的住院时间、不应用糖皮质激素的时间无显著差异。单因素回归分析显示吸烟（危险因素）、既往曾行肠切除术（保护因素）、病变累及小肠（危险因素）、应用抗TNF制剂（危险因素）与复发率相关，多因素回归显示的相关因素包括吸烟。
生存分析提示，与不吸烟者及既往吸烟者相比，继续吸烟者复发、住院及应用糖皮质激素的风险更大，且与应用免疫抑制剂及抗TNF制剂无关。
综上，研究者得出结论，继续吸烟者CD复发次数增多、住院几率增加、需要加用糖皮质激素的时间间隔缩短，而戒烟者复发率与非吸烟者相似，吸烟是CD复发的独立危险因素，因此对于CD患者应告知其吸烟的危害、劝其戒烟。
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