上周四，小雅微课堂请来了高级育婴讲师：王宏茹老师给大家讲解了「分娩预演」的相关内容，让大家了解了入院待产、分娩的全过程。
本文为课程笔记，第一部分是老师的课程讲解内容，第二部分是答疑内容~
Part1.课程讲解《分娩预演》
点击语音直接收听！
（由于语音有部分地方声音较小，也建议大家直接看下面的文字版）
一、为什么主张自然分娩？
自然分娩能够避免剖宫产的一些并发症和后遗症，比如伤口的感染、手术后的肠粘连等；
自然分娩的母乳喂养成功率更高，生完后能很快恢复到正常的生理状态，而且有更多精力照顾宝宝，这是自然分娩对妈妈最大的好处。
二、如何做到顺利的自然分娩？
1足够的思想准备：
一定要知道生宝宝不是光从形式上要做妈妈了，它的实质是：你面临怀孕、分娩带来的痛苦时能不能面对。
除了“激素水平的改变”是不可控的，全家人要呵护孕妈妈和产后的妈妈，减少抑郁症的发生，所以精神准备太重要了。
2医学上还有自然分娩的几大条件：
①产力：生产的时候特别疼，这个疼就是产力，产力就是宫缩。
产程初期是慢慢地宫缩，不是一下子疼得那么厉害，你会发现肚皮摸得动，这个时候离生还有很长一段时间。
到后面宫缩慢慢地越来越厉害了，肚子是平的，它有一个名词叫板状腹，疼到这个程度的时候，预示着我们就快生了。
产力应该是规律的宫缩，产程初期可能是二三十分钟疼一次，最后要生的时候，疼的程度加重了，疼的间隔缩短了，疼的时间变长了，是协调、规律的宫缩。
②产道：产道就是骨盆，骨盆的大小是固定的，是最硬性的指标；骨盆有三个径线：入口，中骨盆，出口；孕末期门诊专家会根据B超做骨盆鉴定，告诉你是否适合自然分娩。
③胎儿：胎位很重要，如果医生检查的时候发现妈妈肚子侧面摸到宝宝头了，可能属于不正的位置，关键到后期，如果胎儿能转过来就好，转不过来那就麻烦了。
不管宝宝仰着头、头朝前或脸朝前，纵产式是自然分娩的首要条件。
基本上95%以上的胎儿都是头位，臀位一定会有风险，现在臀位很多都是剖宫产了。过去在中国，生一个五、六斤的，不管臀位还是头位都没有问题，但是现在的胎儿养得大，一般大于6到7斤后，尤其是臀位，就有危险了。
孕28周后妈妈做B超的时候，临床医生会重视一个特别的指标，胎儿的双顶径，双顶径是宝宝最大的径限，双顶径越大说明胎儿的头越大，在通过骨盆的时候就越困难；
有时候妈妈的骨盆也是很奇妙的，它也有一些变化，比如有的骨盆是横径大，前后径窄，这叫扁平骨盆，就是横径大于前后径；还有一种骨盆入口挺大的，但最后形成一个上边大底下小的形状，像漏斗似的，这种也不能完成自娩。
三、分娩是一个什么样的过程？
分娩的过程是两大阶段，第一阶段是先兆临产的阶段，第二阶段是正式临产的阶段；
先兆临产：孕足月，37到42周，一般会有这四种表现：
①假性的临产，离生还早着呢
你不仅感觉到疼，而且疼上多少分钟都能数出来，间隔的时间很长，甚至有的时候一两个小时才觉得疼这么一下，而且疼的时候没觉得不能忍，还觉得乐呵呵，那离生早着呢；
此时不能紧张，医院，由于没有正式临产也会被医生请回家，所以假性的临产，就是没有其他的表现，只是有一点不规律的宫缩，有那么一点疼，疼一会儿就过去了。
②胎儿下降，不用太紧张
很多妈妈在35、36周的时候就会感觉到胎儿往下走，如果有一天足月了，感觉孩子往下走了，自己也觉得坠了，这个现象是好现象，医院，它离生还早着呢，胎儿下降不是生的指标，所以这更不用紧张了。
③见红也还早，但出血要注意
一定要学会分辨什么是见红？什么是出血？见红和出血完全是两个概念。
通常初产妇见红是一点一点出现的，上厕所感觉到一擦，带一点颜色，粉红色，褐色，而且量不是很多，偶尔的有那么一点，一会儿又一点。
见红离生还早着，它和宫口开不是一回事，所以不用紧张。
最怕的就是出血，出血一般预示胎盘有问题，假如医生告诉你B超提示胎盘的位置低，甚至于都告诉你距离宫口多远，这种情况叫低位胎盘或者前置胎盘。
这种情况就会突然出血，而且量非常汹涌，甚至于一下子就出的比月经还要多很多的量，是鲜红的血，甚至有血块，这就叫出血。
医院，尤其是孕期做B超的时候，提示胎盘位置不是很好，又遇到了出血，医院。
④破水
破水特别常见，而且随时都有可能破水，水一破就感觉到热乎乎的东西流出来了；
破了水以后两个小时不生，就叫早破水，没有临产就叫早破水，如果说破了水马上进入产程了，这就不叫早破水了，它是有诊断的。
破水以后，如果水流出来是绿的，这就说明胎便进入了羊水，胎儿已经有宫内窘迫的情况了。
妈妈要平躺，把臀部垫高，让水流得越少越好，因为水是在保护宝宝，医院，千万不要给自己一个理由“我再等等吧、我再看一会儿吧、我再坚持一个小时天就亮了”，这些理由是害自己的。
还有一种破水特别难处理，破口的位置稍高，而且这个破口不是我们想象的一个大口子，就是那么一点点流出来的感觉，感觉时有时无，老是隔一会儿就觉得有那么一点东西流出来，不自觉地就流出来了，而且流出来让自己一看就像是水似的，这种情况你也把自己当成破水去处理，医院，因为医生有办法帮助你去鉴定。
破水并不是好现象，它是急症也是产科的合并症，因为破水以后孩子的变化就非常大了，尤其是臀位破水以后，会出现脐带脱垂；
臀位只有胎儿小脚丫在底下，一旦破水了底下都是空的，脐带张力又大，一下子就从这个破口掉下去，几分钟宝宝就会不行了，所以要注意臀位破水。
四、什么情况才会到分娩的程度？
疼痛的间隔时间从不规律到规律，那就预示有可能要进入产程阶段~要有心理准备，避免过度紧张造成人为难产，要注意休息、吃、喝。
关于第一、二产程的内容，小雅妈就不重复整理，想了解的直接点击《专家课程笔记
学分娩知识，生娃少慌张。》
说一些呼吸减痛的小技巧：
1第一产程：开宫口的过程
用的是深呼吸，深深地吸一口气，吸到到肚子里慢慢地呼出，当疼痛来临的时候，吸一口气，慢慢地呼出，再吸一口气，慢慢地呼出，这样就能减痛。
2第二产程：胎儿娩出的过程
要用力是在宫口开全的时候，吸气后往下用力，用在肛门上，类似解大便的感觉；
双手抓住产床两边的扶手，往上拽，感觉像是提着重物，腰放平，往下用力；
吸一口气往下用力，再吸一口气，再往下用力，来一次宫缩一分钟左右，用三次力，期间一定要配合助产士的口令操作，这样第二产程会更加顺利。
3第三产程：胎盘娩出的过程
这也是存储胎盘的时候，会有医护人员进行采集，博雅的工作人员会把胎盘运输至博雅实验室进行一系列的检测、存储等，存储胎盘也是对宝宝和家人一份健康保障；
4第四产程：产后观察
会留产后妈妈观察2小时，是否有伤口裂开？有无侧切伤口的缝合问题？医护可能会按压宫底，会有些疼痛，此时要忍耐，无需过多担心。
宝宝出生后，会裸露着抱给妈妈，进行早接触、早吸吮、早开奶，此时不是说让宝宝去吃奶，目的是让宝宝接触奶头，在孩子出生后的第一个小时内就让孩子建立一个记忆功能，提前熟悉。
如果产妇出血量很小，宝宝的精神状态好，此时就会推着妈妈和宝宝出产房了。
Part2.课程答疑
问1：孕7个月，翻身时整个子宫、大腿根都特别疼，是压迫耻骨联合造成的吗？
答：睡觉的时候在肚子旁边垫个枕头，这样会感觉腹部舒服些；躺着时候可以并着腿，可以稍微缓解耻骨疼。
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问2：孕7个半月，已经连续2晚下腹坠胀，大概20分钟左右疼，怎么回事？
答：这是敏感性宫缩，这段时间宝宝在增大，压迫子宫等会容易出现一碰就疼，一翻身也疼的敏感性宫缩，疼的时候就要停下来休息，如果疼痛医院检查下了。
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问3：孕30周，脐带绕颈一周，睡觉时应该注意往哪边侧卧？
答：脐绕颈是无法通过妈妈的睡觉来缓解的，有时候宝宝自己就能绕出来了，不建议过多的人为干预；一般脐绕颈一周问题不大，绕颈两周也有自然分娩的，具体需要在生的时候观察胎心情况。
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问4：孕34周，今天胎动挺少的，但是有，正常么？如果胎动过多呢？
答：一定要自己测胎动，每天测三次，每次测一小时，一小时不少于3-5次就是正常的；注意不要把频率和次数搞错了，胎儿连续动算一次；另外如果连续测了三次，胎动都是过少，医院检查。
胎动过频过多也是一种缺氧的表现，宝宝在肚子里的情况多是通过胎动来表现的，胎动过多过少都是胎儿宫内窘迫的一种提示，医院检查。
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问5：孕36周臀位，做膝胸卧位，一天做几次，做多久最好？
答：臀位尽量不要去做膝胸卧位，孕36周即使做了也基本转不过来了，一般能转过来的都是在35周之前，而且现在不主张人为去转臀位，因为可能会让脐绕颈更严重。
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问6：孕38周，孩子已入盆，还可以运动么？散步多久比较合适？
答：你是指什么样的运动？大运动量还是小运动量？推荐足月以后孕妇多散步，每天吃完饭以后散步半小时，也不要太累，不然容易引发宫缩，引起早产。
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问7：产前最后两周了，怎么控制宝宝体重？
答：就是少吃多餐，多运动，少吃主食，只要没有特殊情况，一定要多活动，比如饭后散步半小时，不要饭后立即入睡。
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问8：距离生还有10天，宝宝已经估重7斤6两了，顺的可能性还大吗？
答：这个是估重，会有误差的，一般会稍微偏大点，你需要在最后的时间多控制，而且万一你的骨盆宽敞呢，所以要尽最大的努力，说不定还有希望，乐观些！
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问9：覆盆子茶对软化宫颈有用么？足月后可以喝么？
答：医学上没有论证它的作用，但喝了也什么坏处，如果喜欢喝也可以，不主张也不反对。
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问10：如果有阴道炎，顺产会影响孩子吗？答：阴道炎不是剖宫产的指症，可以自己生，但是霉菌性阴道炎容易引起宝宝鹅口疮，建议阴道炎在生之前积极治疗好，因为很多人的阴道炎是由于激素水平改变导致的，并不是因为感染。
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问11：孕5个月的时候做了个很大的宫颈息肉的手术，能不能顺产？有没有瘢痕影响呢？
答：做息肉手术不影响顺产。
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问12：如果有肛周脓肿和痔疮，顺产太用力会不会脱肛呢？
答：如果确实特别严重，反倒不建议阴道分娩，因为特别痛苦而且容易感染，具体还是要听主治医师的建议，如果只是单纯的痔疮，就不用太担心。
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问13：剖宫产是不是因为要打麻药而需要保持空腹，那如果遇到顺转剖的情况，怎么办呢？
答：一般不会马上去做手术的，因为打麻药也需要时间，一般至少是吃完饭2小时后再打麻药，避免引起产妇的呕吐等情况，除非是特别紧急的情况，不允许再等了。
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问14：宫缩都有什么症状？?阴道发紧是宫缩吗？
答：宫缩的疼痛就是肚子往一处收缩，发紧，连紧带疼的感觉，肚子两侧往中间疼，疼到中间又往下疼，不是阴道发紧。
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问15：不规律宫缩情况下，还能解大便吗？
答：不规律宫缩可以解大便，在第一产程提倡妈妈们如果有大便，可以提前解下去，因为大便排出后，可以给宝宝的下降腾出空间，但是不要蹲得很长时间，避免造成宫颈的水肿、难产。
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问16：如果出现不规律宫缩，同时伴随想大便的感觉，医院吗？
答：如果宫缩还伴有大便的感觉，说明进展比较快，医院，一般在二胎的时候这种情况比较突出，因此二胎妈妈要注意，不要医院，如果觉得肚子疼了，已经有宫缩，有往下坠的感觉就医院了。
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问17：破医院比较安全？
答：破水以后要躺平，垫上卫生垫，医院，躺平的原因在于防止水流过多，二防止脐带脱垂；一般初产妇破水后不会立即分娩，所以不需要过于担心。
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问18：破水之后还可以自己走下楼吗？
答：如果在孕37-38周做鉴定的时候，医生告诉你，孩子是入盆了、头定了、浅入盆等，一般像这种情况，破水后走路没有什么问题，如果医生说是胎儿的头还浮着呢，这样的情况是不能站立的。
如果头定了，脐带脱垂的可能性很小，所以不要太担心，比较担心的是臀位破水，一定要平躺！
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问19：破水了是不是只能床上解决大小便了？
答：要看具体情况，如果提前破水了，胎儿头还浮着，那有可能大小便都不让下床，如果破水了，头位定了，头也下降了，也入盆了，此时是可以活动上厕所，但具体还是要遵医嘱。
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问20：臀位会出现见红，破水这些情况吗？
答：臀位的见红要医院，现在臀位很多都是剖宫产了，因为现在大家都把孩子养得太大了，不像过去五六斤的胎儿，臀位还经常能够阴道分娩；臀位的孕妇在孕晚期要多休息，活动量不要过大，防止破水引起脐带脱垂。
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问21：临产时可以喝红牛吗？会不会对胎儿有影响？
答：可以直接喝白开水，不建议喝饮料，饮料容易引发胀气，胀气后容易影响胎头的下降、产后子宫的收缩，也容易引起出血，所以在产程中不要吃得过多、过饱、过油腻，多喝水，多去上厕所，不要有尿潴留的情况。
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问22：在第一产程的过程中就要开始用力了吗？
答：不对，第一产程是开宫口的过程，不要用力，如果此时用力就会把宫颈压肿，会造成人为的难产，宫颈不开了，用力是在宫颈全部打开后，会有医护人员指导。
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问23：一胎大出血，二胎的时候还会大出血吗？
答：一胎出血不代表二胎出血，要找到一胎出血的原因，二胎的时候进行预防，不要太紧张。
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问24：产后痔疮怎么办？
答：不要让大便干燥，多饮水，不要不敢吃东西，如果解不出可以适当用一些开塞露来减轻痛苦，也可以采用高锰酸钾坐浴的方式，但具体需要咨询医生。
原创，内容整理自年2月23日小雅微课堂第31课《分娩预演》
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