在开始今天的话题之前
先给大家“欣赏”几张“大片”
没错这几张
“辣眼睛大片”就是
慢慢黑化的肠子
而“凶手”可能是吃了
“通便”药
1便秘科普便秘主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，一般每2～3天或更长时间排便一次，或是每周排便少于3次。大量研究已证明，压力大、焦虑、抑郁等精神心理问题可能会引发甚至加重便秘的症状.
消化内科门诊或者病房会不定期来一些被便秘困扰的患者就诊，有人纳闷了，便秘么吃点通便药好了呀，医院看？
其实不然，这类患者便秘时间长，几乎尝试了市场上所有通便药（润畅通便保健药类），效果时好时差，而且便秘越来越重，食欲差、腹胀腹痛症状频繁，已经严重影响到工作生活，不得已才来就诊。
偶尔一两次便秘吃点通便药问题不大，但如果便秘症状持续，医院就诊，而不是学着神农尝百草，自己也去尝遍五花八门的“通便”药，不然等来的结果就像上面的图片一样。
2结肠癌黑便
这种黑变的肠子，临床上叫“结肠黑变病(melanosiscoil，MC)”，是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种少见的非炎症性、良性、可逆性的疾病。
年Billiarrd首先描述了结肠黏膜的黑色素沉着现象,年,Virchow将其命名为黑变病,并一直沿用至今。就是说这个病被发现已经有年了，不是现在才有。近些年发病率又逐渐升高的趋势，也不少见。
目前的研究多认为结肠黑变病与长期应用泻剂有关，特别是蒽醌类泻剂，什么是蒽醌类泻剂？如麻仁润肠丸、香丹青，牛黄解毒丸、三黄片、番泻叶、大黄、果导片、芦荟类泻药、决明子、虎杖、排毒养颜胶囊等等，这些药物含有番泻苷或大黄酸,均属蒽醌类。
咦？是否似曾相识？这不就是市场上那些叫卖的，便宜又保健的能“清肠”、“通便”、“养颜”的保健品么！
可见结肠黑变病发生与蒽醌类药物有关,因为这些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。
3有关临床资料表明，连续服用服蒽醌类泻剂1年以内的便秘患者，结肠黑变病的发生率在80%以上，间断服药超过1年以上的便秘患者，结肠黑变病的发生率约在70%左右。大剂量、长时间服用治疗便秘的药物是诱发结肠黑变病的主要原因。
现在明白了，原来结肠黑变不外乎这些人：
01追求减肥排毒而滥用泻药其实市场上宣称有排毒养颜功效的保健品，其实就是泻药，几乎都含有蒽醌类。73.4%的结肠黑病与滥用蒽醌类药物有关。追求美容、减肥效果的女性要当心了。（注意是滥用不是不能用，讲究合理科学使用。）
02慢性便秘的不规范治疗
03饮食结构、生活方式的改变
经常进食肉类、甜品、油炸、烧烤等食物、缺乏运动、久坐赖床等导致习惯性便秘的发生。
4临床上尚无治疗结肠黑变病的特效药物，结肠黑变病的预防，无非一要防止便秘，二要防止长期服用泻药，特别要少服用蒽醌类泻剂。通过合理的治疗和良好的生活习惯培养，尽快形成规律排便、正常清肠，结肠黏膜的黑色素沉着不再加深，便能逐渐好转。
一、排便习惯1.有病治病，如内痔、肛裂、肛周脓肿等因痉痛引起肛门括约痉挛导致的便秘，积极治疗原发病，不是进食粗纤维食物就能改善的。
2.建立正常的肠道反射，应在早餐后或每天固定一个时间即使无便意也定时排便，还可以做肛提肌训练（提肛运动是吸气时收紧肛门，坚持3-5秒钟，然后呼气时缓慢放松，对肛门肌肉功能和盆底肌肉功能非常好）。
3.顽固性便秘者可应用油性的缓泻剂，还可以使用胃肠动力药或微生态制剂来调整。
二、改善饮食1.足够分量食物，因为便秘往往进食量也少，肠道残渣少自然无便意。
2.多食蔬菜、水果及纤维丰富的食物，对于腹肌、肛门肌或肠平滑肌衰弱引起排便动力缺乏的便秘者，蔬菜、水果有效，如香蕉、火龙果、芹菜等。
3.饮足够的水，使肠道得到充足的水份，以利于肠内容物通过。除食物的所含液体外，每日6-8杯水一般已足够。早餐前半小时饮入一杯温开水，有轻度通便作用。
三、改善生活方式避免久坐、熬夜，适当的体力活动，腹肌的张力有助于排便，大腹便便者更应加强腹肌煅炼。
文稿：吴志龙/编辑：栗子/核发：朱雅琴
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