患者甲
医生啊，我肛门旁边突然长了个小包块，我本以为是痔疮犯了，用了些痔疮膏，不但没效，包块反而越长越大，胀痛反而越来越剧烈！
患者乙
医生啊，我肛门周围突然冒出一个小疙瘩，局部红肿得厉害，我以为是吃火锅、喝酒上火长了个“火疖子”，吃了些清热药一点用都没有，红肿范围越来越宽，现在痛得都没法坐了！
患者丙
医生啊，我肛门边上几天前突然长了个大疮，我吃了些消炎药，没两天它自己灌脓灌破了，但就是不见好转，反反复复流脓，我去好几个地方看过，有说我这是肛周脓肿的，有说我这是肛瘘的，我这到底是什么病啊！
患者丁
医生啊，我几天前有点拉肚子，拉完以后出现肛门坠胀疼痛，刚开始觉得就是拉肚子拉的，没放在心上，也没管它，结果症状越来越明显，今天甚至莫名其妙开始发烧了！
上述患者症状描述虽各不相同，但经肛肠专科检查......
却得出一个统一诊断：
肛周脓肿！！！
本篇推文，就由医院肛肠科的肖兴会医师来给大家讲讲关于肛周脓肿的基础知识！
01
什么是肛周脓肿？与肛瘘什么关系？
肖兴会：肛周脓肿，又叫肛管直肠周围脓肿，是指肛门、肛管和直肠周围间隙组织因急慢性化脓性感染而形成的脓肿。目前认为肛周脓肿与肛瘘分别属于肛周化脓性感染的两个病理阶段；两个疾病的病因、疾病发病机制基本一致，大多都是来源于肛窦肛腺感染；急性期为肛周脓肿，慢性期即为肛瘘。肛周脓肿一旦形成就无法自愈，迁延不治则有可能形成肛瘘；因此，肛瘘是肛周脓肿疾病发展的一种转归，是肛周脓肿的后遗病变。
02
肛周脓肿有什么常见表现？
肖兴会：病初患者有较大可能会摸到肛门周围冒出一个小包块/硬结，最主要的症状是疼痛，可感轻微胀痛，或感肛内刺痛，或肛门坠胀作痛。随时间推移肛门周围包块/硬结多逐渐增大，质地多由硬变软，疼痛亦逐渐加重，严重甚至影响坐、卧、活动。脓肿形成后按压局部包块可扪及波动感，若脓肿自行溃破则会出现流脓症状，流脓后疼痛常有不同程度的缓解。
位置较浅的低位脓肿一般疼痛剧烈，位置较深的高位脓肿疼痛并不一定明显，或可仅表现为肛门坠胀和异常便意。当感染发展到一定阶段部分患者还可能出现一些特殊症状，如发热、寒战、身体困倦、食欲不振、小便不畅、大便秘结等，通常脓腔越大、位置越深，感染越严重上述症状出现概率越大！
03
肛周脓肿必须手术治疗么？
肖兴会：明朝陈实功在年编著的《外科正宗》中就已写明：“脓成决以刀针”！肛周脓肿一旦确诊，手术为唯一可靠的治疗方式，应及时切开排脓，以免脓肿向深部间隙和周围组织蔓延，不及时手术可能引起脓毒血症，甚至危及生命。
04
应该如何预防肛周脓肿？
①清淡饮食，忌辛辣刺激，忌饮酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
②积极锻炼，增强体质，加强局部的抗病能力。
③保持肛门清洁，勤换内裤，对预防感染有积极作用。
④防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘有重要意义。
⑤积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎、肛乳头炎、急慢性结直肠炎，以避免继发肛周脓肿和肛瘘。
⑥一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早就医、早治疗，以防其蔓延、扩散。
END
供稿
肖兴会
排版
何启超
审核
苏丹
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