往往精神病患者都有过便秘的困扰，但由于部分患者有认知障碍，不能主动诉说病情，在诊断及治疗过程中，加重了患者痛苦；更有部分患者因便秘的困扰加重心理负担，诱发精神症状加重。
导致精神病患者便秘的原因
精神病患者常见便秘类型为功能性便秘，功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
1.忽视正常便意。没有养成定时排便的习惯，排便反射受到抑制，日久引起便秘。
2.缺乏食物纤维。由于部分患者因精神障碍，对饮食抗拒或进食偏嗜。护理饮食过于精细少渣，由于纤维缺乏令粪便体积减少，粘滞度增加，肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
3.液体摄入不足。饮水较少，水分大都被肠道吸收，导致大便干燥，排便困难，进而发生便秘。
4.运动减少。特别是长期卧床或乘坐轮椅的患者，缺乏运动性刺激及推动粪便的运动，摄食本身不能使粪便向前推进。
5.环境干扰。因工作、生活等琐事，不良情绪及不良作息等原因干扰了正常的排便习惯。
6.腹肌及盆腔肌肉张力不足。肌张力不足，对粪便的推动力量不足，难于将粪便推至体外。
7.滥用泻药。形成药物依赖。
8.抗精神病药物作用。大部分临床使用的抗精神病药物治疗均有抗胆碱能作用，产生抗胆碱能副作用。服用抗精神病药会使腺体分泌减少，引起口干便秘。同时抗精神病药的镇静作用又使得病人肠蠕动减慢。部分患者因为抗精神病药药物的过多镇静作用，发生嗜睡乏力等表现，导致便秘更易发生。抗精神病药药物中氯丙嗪，硫利达嗪,氯氮平,奥氮平,蝰硫平；抗抑郁药中的阿米替林,多赛平,丙咪嗪,氯丙咪嗪,氟西汀,舍曲林,帕罗西汀均具有以上副作用。
精神病患者便秘的自行调节
1.饮食调节。常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、芹菜，竹笋，白菜，黄瓜、丝瓜、白萝卜、苹果、香蕉、梨等。每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动。坚果类可以润肠通便，可以选择食用。每天至少喝8—10杯当天烧开后自然冷却的温开水，或喝决明子茶、绿茶，特别要保证每天睡前和晨起后各饮一杯白开水。可以洗涤胃肠，软化粪便。此外，晨起及三饭后往往肠蠕动活跃，容易启动排便，可以选择作为排便时间。
2.腹部按摩、健身操。每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉次，坐着、躺着、站着都可以做。可促进腹腔血液循环，促进肠蠕动，助消化、通肠胃，促使大便顺畅。这也与结肠的走向有关，大便在结肠的运行是从右下腹开始，向上到横结肠，再通过横结肠到左侧，经过降结肠，最后再到乙状结肠，才能排出体外。另外，每日做“收腹提肛动作”，早晚各做60次。
3.适量运动。每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚坚持做腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排泄更彻底。
4.情绪调节。紧张、焦虑等不良情绪会加重便秘，而从容、轻松的心态会减轻便秘或促进便意。
5.养成良好排便习惯。定时排便，不拖延时间。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。有便意需要及时排便。
精神病患者便秘的药物治疗
医院在医生指导下，行下述药物的服用。
1.容积性泻剂。主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
2.润滑性泻剂。能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。大便日久未解，水分被吸收，形成又粗又硬的躁屎，特别是前半段的大便，更是坚硬如石，这时候必须将其软化。可以用开塞露将其泡化。注意泡的时间需要至少十分钟，不要在用了开塞露后马上解大便，这样是无效的。更不建议自己强行拉大便，干燥、坚硬的大便通常直径比肛门粗许多。暴力排便会造成肛裂等情况发生，如若出现便后肛门疼痛、便血等症状，请及时至专业肛肠科进行检查及治疗。
3.盐类泻剂。如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
4.渗透性泻剂。常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
5.刺激性泻剂。包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
6.促动力剂。莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
7.中成药。如苁蓉通便口服液，麻仁丸，麻仁软胶囊，润肠丸等。
8.生理盐水。如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
由于此类患者病情复杂、特殊，临床应用治疗药物的副作用过大,患者经常出现便秘的情况,如未得到及时处理,继续发展可形成粪结石,严重的时候会发生肠梗阻而危及生命，故家属及相关护理人员一定要仔细认真，当患者出现医院进行及时就诊。
专家介绍：
单医院东院区肛肠科主任、副主任医师、学科带头人。
毕业于河北医科大学，中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国女医师学会委员，河北省肛肠专家组成员。参加工作从事肛肠专业二十余年，医院、医院，医院，医院，医院，医院等地进修学习。
擅长痔、瘘、裂、肛周脓肿及大肠良恶性肿瘤疾病的诊断和手术治疗及肛周皮肤病变如肛周湿疹、肛门搔痒症、肛周尖锐湿疣等。捷径术治疗复杂性肛瘘，微创治疗（PPH）环形混合痔，创伤小疗程短，治疗方法灵活多变，中西医相结合、手术治疗与保守治疗相结合、内治法和外治法相结合，以多元化的治疗方法获得最佳治疗效果。自行研制的坐浴中药及外用药物，有效治疗术后肛门水肿及创面延期愈合的棘手问题。主持完成省市科研课题多项，在国家级省级发表论文十余及论著两部。
出诊时间：每周一至四上午
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赵毅肛肠科主治医师
毕业于北京中医药大学，并在北京等地区进修学习，擅长肛肠常见疾病的诊治与手术治疗，如内外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、结直肠炎等，同时对肛肠疾病的中医辩证论治及围手术期的中医治疗有独道心得。
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