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高龄老人因体质退化和功能衰退,属高风险对象,因此,高龄也成为很多外科手术的“禁区”。近日,我院综合外科病区的一位90岁高龄老人脸上却乐开了花,他将康复出院,如愿回到儿孙承欢膝下、心心念念的家。
贺爷爷出生于上世纪三十年代,70多岁的时候家人发现左侧腹股沟有一个肿块,形如鸡蛋,站立时鼓出来,躺下就不见了,起初子医院就医,诊断为“腹股沟疝”建议手术治疗,“我都这把年纪了,还开刀,反正没啥不舒服,混一年是一年呗!”老人心想,家人尊重他的意见,决定放弃手术保守治疗。这样一晃就是多年,逐渐步入高龄的老人,肿块也从最初的鸡蛋变成足球般大小,严重影响生活起居。
终于有一天,这潜伏已久的“疝气小妖精”开始作妖了,肿块再也不会“消失”,且伴有阵阵疼痛,强忍片刻,疼痛不但没有缓解且逐步加剧,家人急忙送往三院,老人手捂下腹部缩成一团,情况十分严重。入院后进行一系列完善检查,综合外科团队仔细分析贺爷爷的病情,诊断为“左侧腹股沟嵌顿疝”,老人属高龄且伴有多种老年疾病,体质较弱,包块体积又大,不能还纳,且合并有大量双侧胸腔积液、腹腔积液,如不及时进行手术,这段突出的嵌顿肠管就有可能发生坏死,导致生命危险,手术是唯一的救治方式,别无选择。
患者家属同意手术治疗,主管医师白海锋与科主任韩永彬探讨后,决定组织综合内科、麻醉科进行会诊详细讨论,分析认为嵌顿时间较长,合并有肠梗阻,肠管有可能发生缺血坏死,与麻醉医师反复斟酌制定了腰硬联合麻醉方式进行手术治疗。手术在紧张气氛下开始,开腹探查松解嵌顿肠管,肠管无坏死,细致分离多处小肠、大网膜与疝囊的粘连,粘连的肠管得到完整的分离,还纳至原位;疝囊内抽出大量积液,后对左侧腹股沟区嵌顿疝进行了高位结扎修补术,手术迅速平稳。
术后,患者恢复良好,在医护人员的精心治疗和护理下,贺爷爷很快就能正常饮食和下床活动。术后的顺利康复也验证了当时手术的及时性和术中决策的合理性。
科普小知识
疝,俗称“疝气”,可能出现、发生在任何年龄,但最常发生在儿童和老人。该病好发于男性,约有三分之一的男性会“中招”,特别是中老年男性。成人疝唯一的治疗方法就是手术,延误治疗很能出现疝嵌顿甚至肠管坏死而危急生命。我国60岁以上老年人疝的发病率11.8‰,很多像贺爷爷一样的老年患者,由医院检查和治疗,不仅严重限制了日常活动,而且留下了极大的健康隐患。所以对于疝气患者,大力倡导“早发现、早治疗”具有非常重要的意义。综合外科介绍
综合外科是由普外科、脑外科、胸外科、泌尿外科、小儿外科、肛肠外科等组成的综合科室,设有病床39张,医护人员14名,副主任医师2名,主治医师2名,主管护师3名,护师5名,护士2名组成。
目前开展的手术有:
普外科:胰十二指肠切除术,后腹膜肿瘤切除术,胃癌根治术,肝左叶切除术,结、直肠癌根治术,腹腔镜胆囊切除术,胃肿瘤,结直肠,阑尾,胃穿孔腹腔镜手术,胆总管切开取石术,肝内胆管结石胆肠吻合术,胰体尾部切除术,巨脾切除术,肝硬化门脉高压症食管下段贲门周围血管离断术,乳腺癌根治术,甲状腺次全切除术,阑尾切除术,各种疝修补术及腹部的所有的损伤。
脑外科:头皮及颅骨肿瘤,重型路脑损伤的去骨瓣减压术,硬膜外、硬膜下的血肿开颅清除术。颅骨缺损的钛网修补术脑积水的脑室-腹腔分流术。
胸外科:食道癌根治术,肺叶切除术,贲门胃底癌根治术,膈疝修补术及外伤引起的多发性肋骨骨折的切开复位内固定术,肺叶破裂修补术,血胸、气胸的闭式引流术。
泌尿外科:肾切除术,前列腺摘除术,膀胱肿瘤切除术及外伤性膀胱破裂修补,尿道断裂的吻合术,鞘膜积液切除术。
小儿外科:先天性巨结肠,胃肠道的先天畸形,急性肠套叠的手术治疗,先天性肛门闭锁的手术治疗。
肛肠科:内、外、混合痔的手术切除。肛瘘、肛裂、肛周脓肿的手术治疗。
烧伤科:大面积烧伤的清创及植皮。
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