阑尾炎
壹
病
因
科
普
1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
贰
临
床
表
现
临床表现1.急性阑尾炎
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征，是壁腹膜受炎症刺激的表现。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
2.慢性阑尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
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肛肠科简介李晓华：肛肠科主任,硕士研究生导师,中西医结合副主任医师。主要从事肛肠科疾病的诊断与治疗。中华中医药学会肛肠分会常务理事，河北省中医药学会肛肠专业委员会委员，河北省中西医结合学会第一届肛肠病专业委员会常务委员，河北省中西医结合学会第一届大肠病专业委员会委员，沧州中西医结合学会肛肠专业委员会秘书。曾于中国医院进修学习。已发表国家级论文10余篇，专著7部。完成科研3项，均获市科技进步二等奖，在研课题1项。对肛肠科常见病、多发病，如混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、血栓外痔、肛周湿疹、溃疡性结直肠炎、结直肠肿瘤等，擅长运用中西医结合的方法进行治疗。整理出消肿止痛、收敛止血、祛风止痒的三种不同的中药肛门洗剂治疗不同的肛肠疾病，极大的减轻了病人的痛苦。
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邢志勇：副主任医师，中国医师协会肛肠专业委员会委员，中华中医药学会肛肠专业委员会委员，中国民间中医医药研究会常委，河北省中西医结合协会肛肠专业委员会常务委员，河北省中医药学会肛肠专业委员会委员，沧州市中西医结合协会肛肠专业委员会常委，沧州市抗癌协会外科专业委员会委员，沧州医师协会肛肠专业委员会常委。从事普外科、肛肠外科工作20年，并医院进修学习，师从著名肛肠外科专家吴菲，张作兴，张培达，高记华等，临床经验丰富，有多项科研成果，获省市级多项大奖，发表有价值论文、论著多篇，能熟练运用中西医结合技术治疗肛肠科常见病，多发病，如混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，结直肠息肉，溃疡性结肠炎，便秘等，对结直肠肿瘤的诊断及治疗有独特的见解。
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肖彬：主治医师，大学本科，学士学位，毕业于河北医科大学临床医学专业，长期从事微创肛肠专业，医院，医院，师从全国著名肛肠专家张培达主任，傅传刚主任，张卫主任，能很好的运用国内先进技术治疗肛肠科常见病、多发病，如混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，结肠及直肠肿瘤溃疡性结肠炎，便秘等
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邵秋香：主治医师，硕士研究生。从事肛肠疾病的诊断与治疗。毕业于湖南中医药大学，师从湖南中医药大学肛肠病专家、国家重点专科国家重点学科负责人、中华中医药学会肛肠分会副会长何永恒教授。研究生期间发表论文2篇，录制手术教学视频1部，书写病参与研究湖南省自然科学基金有关便秘治疗。专业特长：对肛肠科的常见病、多发病：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、溃疡性结肠炎、肛周湿疹、结直肠肿瘤等，擅于应用中西医结合治疗。
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崔书德：医师，硕士研究生。从事肛肠疾病的诊断与治疗。毕业于福建中医药大学，师从国家级名老专家学术继承人，福建省中医优秀临床人才，中华中医药学会肛肠学会理事、福建省肛肠学会副主任委员叶玲教授。专业特长：对肛肠科的常见病、多发病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、溃疡性结肠炎、肛周湿疹、结直肠肿瘤等，擅于应用中西医结合治疗。
黄晓明：医师，硕士研究生。从事肛肠疾病的诊断与治疗。毕业于河北中医学院研究生院，医院高记华教授。专业特长：对肛肠科的常见病、多发病：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、溃疡性结肠炎、肛周湿疹、结直肠肿瘤等，擅于应用中西医结合治疗。
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