导语
白血病是国内十大高发恶性肿瘤之一，是35岁以下发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。白血病是一类发生在造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增值失控、分化障碍、凋亡受阻而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血功能组织中，白血病细胞大量增生积累，使正常的造血功能受抑制，并浸润其他器官和组织。
白血病的发病原因白血病病因比较复杂，包括外因、内因，并且很可能是多种因素互相作用的结果。
?放射因素：电离辐射能诱发白血病，原子弹爆炸后2~3年就发现急性粒细胞白血病，爆炸后5年发生率最高，而后下降，但26年后仍未恢复至对照水平。诱发白血病的类型，除慢性淋巴细胞白血病外，其他类型都有增加,其中慢性淋巴细胞白血病占相当大的比例。原子弹爆炸幸存者中，年龄小的白血病出现早，年龄大的出现晚，而其第2代未见有白血病增加的现象。
?化学因素：一些化学物质有致白血病的作用，接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用，多为急性粒细胞白血病，且治疗较难奏效。
?病毒因素：目前有较多证据说明，特别是C型RNA肿瘤病毒（或称on 白血病的主要症状因其分类不同，而发病时的症状不尽相同。急性白血病多见于儿童及青少年，多起病急骤，常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年患者居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
(1)发热。白血病的最常见症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见；耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到；严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。
(2)感染。病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。
(3)出血。出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状，
(4)贫血。早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。
(5)骨和关节疼痛。骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，有助于本病诊断。
(6)肝脾和淋巴结肿大。以轻、中度肝脾肿大为多见。急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病肝脾肿大的发生率高，慢性白血病比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。急性淋巴细胞白血病也比急性粒细胞白血病多见淋巴结肿大，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
(7)中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病系急性白血病严重并发症，常见于急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，但其他类型也可见到。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重者有头痛、呕吐、项强、视神经乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。若颅神经（第VI、vn对颅神经为主）受累还可出现视力障碍和面瘫等症状。
(8)其他组织和器官浸润。急性淋巴细胞白血病皮肤浸润比急性粒细胞白血病少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在急性淋巴细胞白血病缓解期，表现为单侧或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于中枢神经系统白血病（CNSL)的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现出相应脏器的功能障碍。
慢性粒细胞白血病起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢充进的表现，由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大，往往就医时已达胳平面。病情可稳定1~4年，之后进人加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进人急变期，可以急变为急性髓细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常迅速死亡。
专家介绍?个人简介
医院肿瘤科主任医师、教授、硕士生导师。中医世家，毕业于河北医科大学中医系，曾师从孙一民教授，学习鲜中药治疗白血病。鲜中药治疗白血病76例总缓解率达67.1%。曾赴日本进行学术交流，主要业绩曾在《人民日报》海外版上进行报道。发表鲜中药治疗白血病等论文16篇。
?擅长治疗
中西医结合治疗肿瘤、血液病、脾胃病、不孕不育、乳腺增生、附件囊肿、甲状腺肿、糖尿病、慢性肾炎、睡眠障碍、癌前病变等内科杂病。
?出诊详情
出诊时间：每周二下午
出诊地点：医院（北京市海淀区学院南路48号）
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